Medicinsk bakgrund
Medel eGFR relativt beräknas som medelvärdet mellan eGFR (Kreatinin) och eGFR (Cystatin C) och svar lämnas på vuxna patienter från 18 års ålder. Estimeringen av GFR är god förutsatt att skillnaden mellan estimaten i relation till medelvärdet inte överstiger 30% [(eGFR(Kreatinin)-eGFR(Cystatin C))/medel eGFR]. Vid skillnader >30% lämnas ej svar på analysen och man bör överväga icke-njurfunktionsberoende förhållanden som påverkar markörerna olika. För kreatinin muskelmassa, stort intag kött, aktiv tubulär utsöndring samt för cystatin C ff.a.behandling med kortikosteroider. Vid osäkerhet rekommenderas mätning av GFR med Pt-Iohexolclearance. Om inga förklaringar kan påvisas och eGFR (Cystatin C) är mindre än 70% av eGFR (Kreatinin) så föreligger s.k. krympt-por syndrom.
Bedömning
Svar på medel eGFR lämnas ut på vuxna patienter förutsatt att estimaten baserat på kreatinin respektive Cystatin C inte skiljer mer än 30% beräknat som differensen i relation till medelvärdet. Om skillnaden överstiger 30% bör faktorer som inverkar på nivåerna beaktas: För kreatinin muskelmassa, stort intag kött, aktiv tubulär utsöndring samt för cystatin C ff.a.behandling med kortikosteroider. Vid osäkerhet rekommenderas mätning av GFR med iohexolclearance. Om inga förklaringar kan påvisas och eGFR (Cystatin C) är mindre än 70% av eGFR (Kreatinin) så föreligger s.k. krympt-por syndrom (1).
Referens
1. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e uppl. (Teodorsson E, Berggren-Söderlund M, eds), Studentlitteratur 2018, sid. 533- 537, 540-545