Cystatin C har en molekylvikt på 13 kDa och filtreras fritt genom glomeruli. Cystatin C är ett cysteinproteas och produceras av alla kärnförande celler i kroppen. Produktionen är stabil och genen tillhör gruppen housekeeping gener. Produktionen av Cystatin C påverkas ej av muskelmassa, ålder, kön, inflammation, kost, leverfunktion. Cystatin C filtreras fritt genom njurarna och återresorberas i proximala tubuli där proteinet bryts ner. Plasmakoncentrationen styrs av GFR och Cystatin C är en bättre markör för GFR än kreatinin eller kreatininclearance samlad i rutinsjukvård. Plasmakoncentrationen av Cystatin C är stabil från 1 års ålder och uppåt och s.k. estimerad glomerulär filtration (eGFR) kan beräknas från 2 års ålder. Cystatin C är således den njurfunktionsmarkör som är att föredra för barn och ungdomar.
Över 50 års ålder minskar njurfunktionen och då stiger också Cystatin C nivåerna. Cystatin C skall ej användas vid obehandlad hypotyreos då detta kan ge ett lågt Cystatin C värde utan att detta avspeglar njuranas funktion. Kortisonbehandling kan ge falskt förhöjt Cystatin C (1). Koncentrationen av Cystatin C kan uttryckas som ett relativt och kroppsytenormerat eGFR med enheten mL/min/1,73 kvm - ett mått som är lämpligt att jämföra mot referensintervall samt för att följa en patients njurfunktion. För att dosera läkemedel som utsöndras via njurarna behöver däremot det relativa eGFR justeras efter patientens aktuella kroppsyta och istället uttryckas som ett absolut eGFR i enheten mL/min, något som då också kräver uppgift om längd och vikt.
Medel eGFR (relativt respektive absolut) beräknas som medelvärdet mellan eGFR (Kreatinin) och eGFR (Cystatin C). Estimeringen av GFR är god förutsatt att skillnaden mellan estimaten i relation till medelvärdet inte överstiger 30% [(eGFR(Kreatinin)-eGFR(Cystatin C))/medel eGFR]. Vid skillnader >30% bör man överväga icke-njurfunktionsberoende förhållanden som påverkar markörerna olika (1). Medel eGFR (relativt respektive absolut) kan beräknas från 18 års ålder och uppåt.
1. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e uppl. (Teodorsson E, Berggren-Söderlund M, red.), Studentlitteratur 2018. Sid 102, 538-540.CYSC2, Roche Diagnostics