Medicinsk bakgrund
Cancerassocierat antigen 19-9 (CA 19-9) är ett sialylerat Lewis A blodgruppsantigen (sialyllakto-N-fukopentaos II) som definieras med hjälp av den
monoklonala antikroppen ”1116 NS 19-9”. I serum förekommer CA 19-9 som ett högmolekylärt mucin med molekylmassa >1000 kDa. Detta mucin förekommer normalt i pankreas, ventrikel, lever gallblåsa, gallgångar och lunga. Halveringstiden är 4-8 dagar. CA 19-9 används framför allt vid uppföljning av behandlingseffekt och sjukdomsförlopp hos patienter med bukspottkörtel- och gallgångscancer.
Bedömning
CA 19-9 är förhöjd hos ca 80-95% av patienter med pankreascancer och den används vid monitorering efter behandling av de patienter som initialt uttrycker den samt för att tidigt diagnostisera återfall. Ett högt värde > 100kIE/L indikerar metastatisk sjukdom/lokalt avancerad tumör. Stigande värden föregår hos 90% i en högriskgrupp före kliniskt identifierbara recidiv med ca 4-6 månader. CA 19-9-nivå kan påverka val av behandling såsom neoadjuvant behandling innan eventuell kirurgi och kan även användas vi utvärdering av neoadjuvant behandling. Markören lämpar sig ej för screening och höga värden förekommer vid alla typer av gallstas. Cirka 5-10 % av befolkningen saknar CA19-9 och detta måste tas i beaktande vid tolkning av resultaten (5).
CA 19-9 är även förhöjd vid avancerade tumörer i ventrikel (50-65%), kolon-rektum(40-60%) och gallgångarna (65-80%). Lätt/måttlig ökning (i regel < 100 kIE/L) kan ses vid en del benigna sjukdomar bl a vid cystisk fibros, inflammatoriska gastrointestinala sjukdomar, pankreatit och kolecystit.
Referenser
Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid 666-7.
Regionala Cancercentrum i samverkan. Bukspottkörtelcancer. Nationellt vårdprogram. 2021-09-06 Version:3.1 RCC Kunskapsbanken (cancercentrum.se)