Medicinsk bakgrund
Humant koriongonadotropin (hCG) är ett glykoproteinhormon som består av två subenheter, en alfa- och en betakedja. Den specifika biologiska aktiviteten bestäms av betakedjan. hCG produceras i placentas trofoblastceller och kan påvisas i cirkulationen redan 7-10 dagar efter konceptionen (3:e graviditetsveckan). Maximal serumkoncentration uppnås i 8 - 10 graviditetsveckan och minskar därefter successivt. hCG kan också produceras i vissa tumörer fr.a. mola hydatidosa, koriokarcinom, icke-epitelial ovarialcancer och testikelcancer (1) men även i ett flertal andra tumörer. Vanligen insöndras nästan uteslutande intakta (hela) hCG-molekyler. Vid hCG-producerande tumörformer ses däremot ofta ökad förekomst av fri betakedja, vilken tenderar att produceras i överskott i tumörvävnad (2). Den aktuella metoden för hCG mäter såväl intakt hormon som fri betakedja (3).
Bedömning
Kliniskt används hCG som graviditetstest inklusive vid misstanke om extrauteringraviditet, misstanke om och uppföljning av trofoblastsjukdom (mola hydatidosa, koriokarcinom) och som tumörmarkör. hCG <5 IE/L utesluter så gott som alltid graviditet. hCG-producerande tumörer kan ge upphov till mycket höga hCG-värden och hCG används både för diagnos och behandlingsuppföljning av sådana tumörer (1, 2, 6). Sänkta eller förhöjda värden av hCG i förhållande till graviditetslängd kan indikera hotande abort, ektopisk graviditet, fosterdöd eller flerbördsgraviditet.
Referens
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid.285, 620-621, 670-671.
2. Lindblom B, Hahlin M, Sjöblom P. Serial human chorionic gonadtropin determinations. Am J of Obstretics and Gynecology 1989; vol 161: no 2
3. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas Elecsys HCG+β. 2022-07 V6.0 Svenska.
6. Flam F, Hansson L-O. Mola hydatidosa kan ge symtom från många organ. Se upp för falskt låga hCG-värden. Läkartidningen 1997;17: 1612-5.