Medicinsk bakgrund
Fetter är svårlösliga i vatten och de transporteras därför bundna till olika apolipoproteiner i det extracellulära rummet. Apo A1 är det kvantitativt viktigaste proteinet i HDL-fraktionen. Det finns en god korrelation mellan Apo A1 och HDL- kolesterol. Analysen är indikerad vid misstanke om rubbad lipidomsättning, bl.a. vid utredning av patienter med hereditära rubbningar i HDL-omsättningen men också vid bedömning av kardiovaskulär risk. (1)
Bedömning
Sänkt Apo A1-nivå är associerad till ökad risk för kardiovaskulär sjukdom och kan vara en primär rubbning men är oftast sekundär till exempelvis inflammatoriska sjukdomar, diabetes och sjukdomar i lever och njurar. Sänkt Apo A1-nivå ses även vid uttalad övervikt, rökning och fysisk inaktivitet. En förhöjd Apo A1-nivå kan bero på regelbundet, måttligt alkoholintag, vara läkemedelsassocierad, men kan även vara uttryck för ett ärftligt tillstånd. Koncentrationen av ApoA1 bedöms oftast tillsammans med koncentrationen av ApoB. Höga nivåer av ApoB/ApoA1 kvot ger ökad risk för atherosklerotiska komplikationer. Kvoterna 0,7 respektive 0,8 har föreslagits som önskvärda nivåer för kvinnor respektive män (1). För bedömning av kardiovaskulär risk se även rekommendationer från de europeiska sällskapen för kardiologi (ESC) (2).
Referens
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid 379-405.
2. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur Heart J 2021;42:3227-3337.