Medicinsk bakgrund
Hos den vuxne mannen bildas mer än 90% av testosteronet i testiklarna. Hos kvinnan bildas 25% i ovarierna, 25% i binjurarna och 50% genom perifer konversion av androstendion och DHEAS i fettväv, lever och muskler. (1,2) Testosteronhalten i mannens plasma regleras genom att testosteron hämmar LH-insöndringen medan hos kvinnan finns ingen självständig reglering via hypotalamus och hypofys. I plasma binds ca hälften av testosteron till könshormonbindande globulin (SHBG) med hög affinitet och det mesta av den resterande delen till albumin med låg affinitet. Endast 2-3% är fritt och utgör tillsammans med den lågaffinitetsbundna fraktionen det biotillgängliga testosteronet. Hös män sjunker koncentrationen av fritt testosteron samtidigt med ökning av SHBG-koncentrationen med åldern. Testosteronets halveringstid är ca 4 minuter. (1)
Indikation för analys av testosteron och SHBG hos kvinnor är vid misstanke på viriliserande tumörer, vid hirsutism, polycystiskt ovariesyndrom och kongenital binjurebarkshyperplasi. Vid dessa tillstånd är S-Testosteron och/eller kvoten testosteron/SHBG förhöjd. (1,2) Hos män bestäms analyserna vid pubertas precox eller tarda samt vid utredning av impotens och hypogonadism. (1)
Bedömning
SHBG bestämning tillsammans med testosteron är viktig eftersom ett normalt testosteron tillsammans med ett lågt SHBG innebär en högre testosteron/SHBG kvot, mera bioaktivt testosteron och med högre perifer androgenaktivitet. Omvänt gäller att en låg kvot ger mindre androgenaktivitet. För mer information se även medicinsk bakgrund. (1,2).
Referens
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid. 339-343.
2. Sigbritt Werner, Endokrinologi 3:e upplagan. Liber 2015, sid 174-175.
3. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas Elecsys Testosterone II, 2021-07-09, V1.0, en