S-Paracetamol

Publicerad: 2020-01-21 13:03 av Mimmie Tornegård
Klinisk kemi och transfusionsmedicin

Anvisningar:

Venblod
Prov tas endast vid misstanke om intoxikation.
Tidpunkt för provtagning skall anges.
Märk röret före provtagning med för analysen rätt röretikett (streckkod).
OBS! Provtagning skall pågå tills vakuum upphör. Röret blandas direkt genom att lugnt vändas ca. 8-10 gånger.
Ocentrifugerat prov förvaras stående i rumstemp. minst 50 min. för att koagulera.
Provet lämnas till laboratoriet inom 4 h.

Provtagning:

Rör vakuum, röd propp, m koag.aktivator (plast)
Volym: 7 mL drar 6,0 mL

Artikelnr: 2049

Hantering:

Kontrollera att minst 50 min. gått från angiven provtagningstid och att provet koagulerat.
Centrifugeras inom 4 h. G-tal 2000 i 10 min.
Två alternativ finns för separation.
Alt.1
Serum avpipetteras till nytt rör art.nr.6610 och förslutes med plastpropp.
OBS! Lämna minst 0,5 cm serum kvar närmast blodkroppscentrifugatet.
Alt.2
Serum avhälles till nytt rör art.nr. 6610.
Centrifugeras igen, avhälles till nytt rör och förslutes med plastpropp.
Serum kan förvaras upp till 14 dygn i kylskåpstemp.
Vid längre tids förvaring fryses serum -20° C.

Analysfrekvens:

Akut och Rutin

Ackreditering:

Ja

Pris (rutin):

39,00kr (internt),47,58kr (externt)

Referensintervall

Ålder Man/Kvinna
Terapiintervall: µmol/L
För tolkning av resultat se FASS µmol/L
×

Medicinsk Bakgrund

Medicinsk bakgrund
Paracetamol (N-acetyl-p-aminofenol) är ett vanligt smärtstillande preparat som inte så sällan överdoseras, oftast i suicidsyfte.Paracetamol metaboliseras huvudsakligen i levern genom konjugering till glukuronid och sulfat. En liten del paracetamol oxideras till en reaktiv metabolit som oskadliggörs genom bindning till glutation. Vid kraftig överdosering med T½ över 4 h, kan glutationdepåerna tömmas med allvarlig risk för levernekros och njurskada (1,2).

Bedömning

Toxiska effekter ses hos vuxna vid intag av 15-20 g, 5 g för barn ca 3 år och 10 g för exempelvis alkoholist.
Tidig diagnos kan vara livsräddande, då det finns en antidot, N-acetylcystein, som binder den reaktiva metaboliten. Påbörjad antidotbehandling inom 8 h efter intag ger fullständigt skydd mot leverskada.
Samtidigt intag av t ex alkohol och barbiturater ökar skadan. Efter intag av en potentiellt toxisk dos rekommenderar giftinformationscentralen upprepade mätningar av serumkoncentration av paracetamol, initialt och under minst 18 timmar efter intag, även om behandling med acetylcystein pågår. Efter 20 timmars acetylcysteinbehandling ska behandling förlängas hos patienter med detekterbara serumkoncentrationer av paracetamol och/eller tecken på kraftigt nedsatt leverfunktion. N-acetylcystein bör absolut sättas in om S-Paracetamol överstiger följande värden vid respektive tidpunkt efter dosintag: 1000 mmol/L vid 4 h, 700 mmol/L vid 6 h, 450 mmol/L vid 9 h, 260 mmol/L vid 12 timmar, 130 mmol/L vid 16 timmar och 45 mmol/L vid 24 timmar. Se även FASS och Läkemedelsboken. Överdos av paracetamol med modifierad frisättning har visat sig vara oförutsägbar (info giftinformationscentralen 2016-06-29). Kontakt med giftinformationscentralen finns på tel 08-736 03 84. Webbplats för läkare www.giftinfo.se

×

Ange lösenord

Lösenord:
×

Intern Information

Minsta serummängd 106 µL.
Serum: SST-rör accepteras som provmaterial.
Interferenser finns. Se gällande metodbeskrivning.

Metodbeskrivningar i Kvalman