Medicinsk bakgrund
Vid nedbrytningen av adenin och guanin bildas xantin som slutligen metaboliseras till urinsyra. I plasma förekommer urinsyra praktiskt taget helt i uratform. Urat utsöndras i huvudsak via njurarna. Urat bildar relativt lättdissocierade komplex med albumin och andra plasmaproteiner. Urat är svårlöslig i sur miljö och kan bilda njursten vid ökad utsöndring i sur urin. Vid ökad produktion eller sänkt elimination kan uratkristaller falla ut i ledvätska och orsaka gikt (1).
Bedömning
Förhöjd uratnivå ses ofta vid primär gikt, men normal halt utesluter inte sjukdomen. Förhöjda nivåer ses även vid det metabola syndromet, övervikt, diabetes, intorkning, köttrik kost samt vid sjukdomar som leukemi och hemolytisk anemi som medför ökad purinomsättning. Urat stiger även vid tillstånd som medför minskad utsöndring (njurinsufficiens, viss läkemedelsbehandling, t.ex. tiaziddiuretika, alkoholintag m.m.). Sänkt uratnivå ses vid svåra leverskador, ulcerös kolit, Wilsons sjukdom, Fanconi syndrom samt vid xantinoxidasbrist och under behandling med allopurinol (1).
Litteraturreferenser
1. Nilsson-Ehle P, Berggren Söderlund M, Theodorsson E et al. Laurells klinisk kemi i praktisk medicin, 9:e uppl. 2012: 664-6