Medicinsk bakgrund
Enolas är ett glykolytiskt enzym. Det finns tre cellspecifika enolas isoenzymer α, β och γ varav enolas γ är neuronspecifikt (NSE) och förekommer som monodimerer (γ γ) eller heterodimerer (α γ).
NSE finns i neuron och i celler med neuroendokrina egenskaper. NSE finns också i tumörer med neuroendokrint ursprung som småcellig lungcancer (SCLC) och neuroblastom. Ökade NSE-serumnivåer har också varit associerade med melanom, seminom, njurcellscarcinom, Merkel-celltumör, karcinoida tumörer, dysgerminom och omogna teratom, malignt feokromocytom, Guillain-Barrés-syndrom och Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. NSE har visat sig ge kvantitativa mått på hjärnskador till följd av bl.a. trauma, ischemisk stroke, intracerebral blödning, hjärtstopp och krampanfall.
NSE har en molekylmassa på 77 kDa och en halveringstid på ca 24 timmar (1,2,3).
Bedömning
NSE kan användas som en pålitlig tumörmarkör i uppföljning och prognos av SCLC. NSE-nivån korrelerar med tumörbördan, antal metastaser och respons på behandling.
Förhöjda serumnivåer av NSE har även påvisats i alla stadier av neuroblastom. Förekomsten av ökad koncentration är större vid utbredd metastaserad sjukdom.
NSE har visat sig ge kvantitativa mått på hjärnskador till följd av bl.a. trauma, ischemisk stroke, intracerebral blödning, hjärtstopp och krampanfall. En kombination av höga NSE-värden vid 48 och 72 timmar och en stigande NSE-nivå mellan 24 och 48 timmar efter återkomst av spontan cirkulation kan vara indikatorer för dåligt neurologiskt utfall. NSE får användas som en komponent i en multimodal prognosbedömning (7). Se även Medicinsk bakgrund.
OBS: NSE-värden som bestämts på patientprover med olika analysmetoder kan inte jämföras direkt med varandra (4).
Referens
1. Isgrò M.A., Bottoni P., Scatena R. (2015) Neuron-Specific Enolase as a Biomarker:
Biochemical and Clinical Aspects. In: Sca-tena R. (eds) Advances in Cancer Biomarkers.
Advances in Experi-mental Medicine and Biology, vol 867. Springer, Dordrecht.
2. Påhlman S, Esscher T, Bergvall P, Odelstad L. Purification and cha-racterization of human neuron-specific enolase: radioimmunoassay development. Tumour Biol. 1984;5(2):127-139.
3. Chih-Hung Wang, Wei-Tien Chang et.al. Neuroprognostic Accuracy of Blood Biomarkers for Post-cardiac Arrest Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. Resuscitation, Volume 148, 2020, Pages 108-117, ISSN 0300-9572.
4. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas Elecsys NSE, 2021-11, V 5.0 Svenska.
5. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas NSE CalSet, 2022-05, V 12.0 Svenska.
6. Roche Diagnostics, Cobas Pro Integrated solutions användarhandbok, 2021-06, version. 3.1.
7. Rylander C, Friberg H, Larsson E.M, Liedholm L.J, Rubertsson S, Cronberg T. Bedömning av neurologisk prognos efter hjärtstopp. Läkartidningen. 2017, 114:EIUH