P-APT-tid

Publicerad: 2020-01-21 12:50 av Mimmie Tornegård
Klinisk kemi och transfusionsmedicin

Anvisningar:

Venblod
Märk röret före provtagning med för analysen rätt röretikett (streckkod).
OBS! Provtagning skall pågå tills vakuum upphör. Röret blandas direkt genom att lugnt vändas ca. 8-10 gånger.
Även rör vakuum 5 mL, ljusblå-vit propp,Na-citrat, art.nr.15922 kan användas.
Provet lämnas omedelbart till laboratoriet.

Provtagning:

Rör vakuum, ljusblå propp
Volym: 5 mL drar 2,7 mL
Tillsats: Na-citrat
Artikelnr: 2414

Hantering:

Provmängd kontrolleras och att det ej finns koagel i provet genom att vända röret ett par gånger.
Centrifugeras inom 1 h. G-tal 2000 i 10 min.

Om analysen skall utföras omedelbart efter centrifugering behöver plasman inte separeras.
I annat fall separeras plasman från blodkropparna. För att separera plasma, använd pipett av plast och överför till plaströr.
Separerad plasma är hållbar 4 timmar i rumstemperatur.
Frys plasma
om provet ej analyseras inom 4h. Fruset prov hållbart 2 veckor i -18 ºC.


OBS!Beställs fler koagulationsanalyser på samma rör sänds plasman alltid fryst till laboratoriet.

Analysfrekvens:

Akut och Rutin

Ackreditering:

Ja

Pris (rutin):

36,00kr (internt),43,92kr (externt)

Referensintervall

Ålder Man/Kvinna
180 dagarSaknas sekunder
>180 dagar24-33 sekunder
×

Medicinsk Bakgrund

P-APTT brukar användas för att studera defekter i intrinsic-systemet.
Metoden är en screening- och summametod som mäter aktiviteten av faktor XII, prekallikrein, högmolekylert kininogen, faktorerna XI, IX, VIII, X, V, protombin och fibrinogen. Faktor VII och XIII mäts däremot inte av APTT. Plasma inkuberas tillsammans med APT-tidsreagens och leder inom några minuter till en standardiserad aktivering av de första stegen i intrinsic-systemet. APTT är en mycket starkt reagensberoende analys där stora skillnader föreligger mellan olika reagens varför resultat inte enkelt kan jämföras mellan olika metoder och referensintervall är metodspecifika. Generellt kan man säga att APTT blir förlängd om en enskild koagulationsfaktor understiger 20-30% av referensvärdet. Metoden används mycket frekvent vid utredning av ökad blödningsbenägenhet, inför operativa ingrepp och vid utredning av lupus antikoagulans. Den har också en plats i monitorering av heparinbehandling.

APTT används ofta för kontroll vid heparinbehandling men också vid utredning om ökad blödningsbenägenhet finns.
Faktor VII och XIII mäts inte av APTT, däremot mäts flera av koagulationsfaktorerna också med PK-INR. En brist på faktor VII ger således inte förlängd APTT men däremot förhöjt PK-INR. Vid brist på faktor X eller protrombin ses både en förlängd APTT och ett förhöjt PK-INR. Generellt blir dock APTT förlängd endast om en koagulationsfaktor understiger 20-30% av referensvärdet. En mild hemofili A (faktor VIII-brist) eller B (faktor IX-brist) kan därför ha normal APTT. Det innebär att mätning av specifika koagulationsfaktorer bör utföras vid misstanke om hemofili då APTT utfaller normalt. På samma sätt utesluter inte en normal APTT att det kan föreligga en blödningsrisk vid operation, här är anamnesen särskilt viktig.
Utöver ovan nämnda faktorbrist ger lupus antikoagulans också vanligen upphov till förlängd APTT och metoden kan användas som en screeningmetod för förekomst av dessa fosfolipidantikroppar. Lupus antikoagulans kan kliniskt vara associerat till tromboemboliska manifestationer vilket ter sig paradoxalt med tanke på förlängd APT-tid. Generellt är det klokt att verifiera förlängd APTT med nytt prov och att vid oväntade förlängda resultat kontrollera så att provtagningsfel inte förelegat med t.ex. hepariniserad nål, att fel rör tagits eller att röret inte omgående blandats korrekt.

×

Ange lösenord

Lösenord:
×

Intern Information

Plasma från obehandlade patienter är hållbar upp till 4 h i rumstemp. och kylskåp.
Plasma från heparinbehandlade patienter är hållbar upp till 2 h i rumstemp. och kylskåp.
Fryst plasma, hållbar 2 veckor i frys- 20° C och 6 mån. i -70° C.
Interferenser finns. Se gällande metodbeskrivning.
OBS! Se larmgränslista.

Metodbeskrivningar i Kvalman