Provtagning västkebaserad cytologi
Provet tas före all annan undersökning. Rutinmässig användning av gel rekommenderas inte då det kan sätta igen filtret i prepareringsmaskinen på laboratoriet. I vissa fall kan det ändå behövas men bör då endast användas sparsamt och på undersidan av spekulumet, ev kan det fuktas med koksaltlösning eller ljummet vatten. Självhållande spekulum bör användas. Provtagaren bör ha engångshandskar på båda händerna.
Provtagaren bör vara väl förtrogen med tekniken vid provtagning och använda provtagningsverktygen enligt anvisningar.
Tvåportionsprov från portioytan och cervixkanalen bör användas vilket innebär att provtagning under portio (bakre fornix) inte rekommenderas.
1. Portio: Provtag med plastspatel ( ej träspatel - absorberar celler) Spetsen av spateln förs in i yttre modermunnen. Hela portios yta skrapas av med ett lätt tryck (1x 360o )Handgreppet behöver bytas minst en gång. Överför - direkt! - cellerna från plastspateln till provburken med fixeringsvätska genom att vispa runt i fixeringsmediet PreservCyt 10 varv.
2. Provtag från endocervix med cytobrush. Borsten förs in (till ca två tredjedelar eller där spatelns omgång slutade) i kanalen och roteras sedan försiktigt 90-180o . Mer rotation ger inte fler celler, men riskerar däremot orsaka blödning! Överför -direkt- cellerna från borsten till provburken med fixeringsvätska genom att vispa runt i fixeringmediet PreservCyt 10 varv, undrt det att borsten samtidigt trycks mot provburkens insida.
3. Provtagning med Rovex Cervex brush; För in borsten i cervixkanalen så att borsten får fullständig kontakt med portio. Tryck lätt och rotera borsten medsols två varv. Skölj borsten omedelbart till provburken med fixeringsvätska genom att trycka borsten kraftig mot botten av burken 10 gånger så att borsten tvingas isär. Avsluta med att vispa borsten kraftigt för att frigöra ytterligare material
4. Skruva på locket och dra åt så att lockets och burkens svarta markering möts eller överlappar en aning.
Märk provtagningsburken med etiketten enligt ovan. Etiketten fästs på ovanpå burkens innehållsetikett vg se bild
Provtagningsmaterial
Provburk ThinPrep Provbehållare PreservCyt kit 250 st/fp, centralförråd nr 504753
Plast spatel cytologi, centralförråd nr: 2171
Borste för cellprov, centralförråd nr: 680
Rovers Cervex brush, ej upphandlat ännu.
Fixering
Provet fixeras direkt i provtagningsvätskan PreservCyt som består till 50 % av metanol. Det är därför viktigt att göra provöverföringen så snart som plastspateln respektive borsten förts ner i fixeringsmediet. Provburken klarar sig utmärkt i rumstemperatur och är helt biologiskt inaktivt efter 15 min
Remiss
Elektronisk remiss via HKS systemet skall användas.
Registrera de uppgifter som är relevanta för kvinnan i hälsodeklarationen. Fält släcks och tänds beroende på val. Spara hälsokontrollen. Om provtagaren är annan än ínloggad person måste man byta provtagare. Klicka i annan provtagare och välj aktuell. Spara hälsodeklaration och remiss. Aktellt Remiss-ID visas, observera att detta Remiss- id ska stämma med det id som står på etiketten som du märker burken med. Skriv ut etikett och märk provburken, sätt etiketten vågrätt på provburkens etikett, laboratoriet behöver kunna se provvolymen, Stäng fönstret. I besökslistan är den runda symbolen fylld till tre fjärdedelar.
Innan provet skickas till laboratoriet måste remissen/remisserna skickas. Gå till besökslistan för aktuell dag. Markera vilka remisser som skall skickas. Klicka på skicka remiss Meddelande kommer upp med fråga om du vill skicka remisserna.Svara Ja. När remissen är skickad fylls den runda symbolen helt med blå färg. När remissen är mottagen och registerad på cytologilaboratoriet syns en grön bock i den runda symbolen.
Följ den rutin för skickning av remiss och kontroller som gäller från resp MHV.
Etiketten; ska ha tydlig streckkod, 12 siffror till RID nummer - vid problem kontakta kallelsekansli@regionkalmar.se
Remissen bör innnehålla uppgift tvåportionsprov/vagina, senaste menstruation/menopaus, graviditet, hormontillförsel eller preventivmedel.
Transport
För att undvika läckage skruva på burkens lock ordentligt tills den svarta markeringen på lockets kant möter den svarta markeringen på burkens hals,
Provburken förvaras i rumstemperatur tills provet skickas till laboratoriet i lämplig transportlåda tillsammans med ifylld remiss.
Art nr 8335 Transportbox T-loc 3, 11 liter
Art nr 8332 Transportbox T-loc 4, 18,5 liter
Art nr 95.1714 Klämma/Clips 220 mm
Art nr 95.1713 Påse
Art nr 95.1712 Absorptionsmaterial
Svarstider
Svar lämnas normalt inom tre månader efter provets ankomst till laboratoriet. Svarstiden från laboratoriet kan variera beroende på laboratoriets belastning. Vid behov av kompletterande analys såsom HPV-analys kan svaret dröja ytterligare upp till 10 kalenderdagar.
HPV-typning:
Analysen utförs av Klinisk Mikrobiologi Kalmar.
Uppdaterat efter införande av nya Vårdprogrammet 2019-08-22
Remisstyp HH primär analys HPV, cytologi som reflextest vid påvisat högrisk HPV.
Remisstyp HHC primär analys HPV och cytologi.
Remisstyp HC primär analys cytologi.Prover med diagnos Lätt skivepitelatypi (ASCUS) och Låggradig intraepitelial skivepitellesion (LSIL), Höggradig intraepitelial skivepitellesion (HSIL), körtelcellsatypi, skivepitelcancer, AIS och atypi i oklar/annan celltyp beställs HVP analys av cytologillaboratoriet.
Gravid
GCK prover tagna på gravida kvinnor granskas med förtur. För att underlätta vid ankomstregistrering och prioritetshantering vill vi att provburken markeras med rött kryss.
Gravid skrivs på etiketten från HKS.
Övrig information se Cervixcancerprevention Nationellt vårdprogram