Medicinsk bakgrund
IGF-1 (Insulin-like Growth Factor) är en tillväxtfaktor som frisätts av olika celltyper, bl. a leverceller, efter stimulering med tillväxthormon (GH) (1). C:a 80% av cirkulerande IGF-1 är bundet till IGFBP-3 (IGF-1 Binding Protein 3). Endast den fria formen av IGF-1 tros vara biologiskt aktiv (c:a 1% av totalt IGF-1). I motsats till GH som insöndras i pulser är IGF-1-nivåerna stabila över dygnet. Koncentrationen av IGF-1 varierar dock med kön, ålder och Tanner-stadium (pubertetsstatus) (2) och är som högst i puberteten. Vid undernäring ses lågt IGF-1 tillsammans med normala nivåer av IGFBP-3. (1)
Analys av IGF-1 används i utredningar av misstänkt hypofysinsufficiens hos vuxna och av kortvuxenhet hos barn (1,3). Hos det växande barnet tas upprepade prover då nivåerna kan variera över tid utan att man kan identifiera någon specifik orsak. Provtagning bör undvikas hos barn med infektioner och kroniska sjukdomar med inflammatoriska komponenter då dessa tillstånd, liksom undervikt och behandling av malignitet i sig kan leda till låga nivåer av IGF-1. (3)
Mätning av IGF-1 används även i uppföljningen av patienter som behandlas med rekombinant humant GH. Denna behandling är individualiserad och ges till vuxna med hypofysinsufficiens och barn med brist på tillväxthormon, Turners syndrom, njurinsufficiens och korta barn som fötts SGA (Small for Gestational Age). Även barn med Prader-Willis syndrom kan behandlas för att förbättra tillväxt och kroppssammansättning. (3)
IGF-1 kan användas inom primärvården för screening samt vid diagnostik och uppföljning av akromegali. (4)
IGF-1 stimulerar proteinsyntes/tillväxt av muskulatur och är dopingklassat. (5)
Bedömning
Se Medicinsk bakgrund. Resultat relateras till åder och könsspecifikt referensintervall.
Referens
1. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin, 10:e upplagan, Studentlitteratur, 2018, sid 286-290.
2. Bidlingmaier, M., et al. J Clin Endocrinol Metab 2014 May;99(5):1712-21
3. Riktlinjer för utredning och behandling med tillväxthormon (STH, somatotropt hormon) hos barn Reviderad version mars 2010 (Microsoft Word - 100325 GH-dok_final.doc (barnlakarforeningen.se) access 220620
4. Riktlinjer för utredning och behandling med tillväxthormon (STH, somatotropt hormon) hos barn Reviderad version mars 2010 (Microsoft Word - 100325 GH-dok_final.doc (barnlakarforeningen.se) access 220620
5. 2021list_en.pdf (wada-ama.org) access 220620