Medicinsk bakgrund
Cancerassocierat antigen 19-9 (CA 19-9) är ett sialylerat Lewis A blodgruppsantigen (sialyllakto-N-fukopentaos II) som definieras med hjälp av den
monoklonala antikroppen 1116 NS 19-9. CA 19-9 kan normalt påvisas i pankreas, ventrikel, lever, gallblåsa, gallgångar och lunga men i plasma från vuxna individer ses normalt endast låga koncentrationer av CA 19-9. I plasma förekommer CA 19-9 som ett högmolekylärt glykoprotein (mucin) med molekylmassa >200 kDa (ofta >1000 kDa). CA 19-9 används som tumörmarkör och kan vara ett hjälpmedel i diagnostiken men används framför allt för uppföljning av behandlingseffekt och sjukdomsförlopp vid bukspottkörtel- och gallgångscancer (1).
Bedömning
CA 19-9 är förhöjd hos ca 80-95% av patienter med pankreascancer och koncentrationen är väl korrelerad till sjukdomsutveckling och behandlingseffekt. Ett högt värde > 100kIE/L indikerar metastatisk sjukdom/lokalt avancerad tumör. CA 19-9 är även förhöjd vid tumörer i gallgångarna (65-80%), ventrikel (50-65%) och kolon-rektum(40-60%). Lätt/måttlig ökning (i regel < 100 kIE/L) kan ses vid en del benigna sjukdomar som t.ex. cystisk fibros, inflammatoriska gastrointestinala sjukdomar, pankreatit och kolecystit(1). Circa 5-10% av befolkningen saknar emellertid Lewis antigen och kan därför inte uttrycka CA 19-9, villket måste tas i beaktande vid användning av markören (1, 2).
Referenser
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid 666-7.
2. Bukspottkörtelcancer. Nationellt vårdprogram. 2021-09-06 Version: 3.1 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/globalassets/cancerdiagnoser/bukspottkortel/vardprogram/nvp-bukspottkortelcancer.pdf