Medicinsk bakgrund
Kortikotropin (adrenokortikotropt hormon, ACTH) är ett peptidhormon bestående av 39 aminosyror. ACTH styr sekretionen av kortisol från binjurebarken och har också en trofisk effekt på denna.
ACTH stimuleras via peptidhormonet CRH från hypothalamus. Den normala insöndringen uppvisar en dygnsrytm med maximum på morgonen och minimum omkring midnatt. En rad stimuli, som trauma infektion, hypoglykemi samt fysisk och psykisk stress, kan via centrala mekanismer kraftigt öka kortikotropinutsöndringen. Hormonet har en snabb omsättning i plasma med en halveringstid av biologiskt aktivt kortikotropin på endast några minuter. På grund av de snabba fluktuationerna av kortikotropinkoncentrationen bör prov tas vid flera skilda tidpunkter. Alla former av stress bör undvikas i samband med provtagning. Provet tas vid utredning av binjurebarkssvikt och vid hyperkortisolism (1).
Bedömning
ACTH bedöms oftast tillsammans med S-Kortisol. Förhöjd koncentration av ACTH i plasma förekommer vid primär binjurebarksinsufficiens (Addisons sjukdom), ACTH-producerande hypofysadenom och vid ektopisk ACTH-produktion. Sänkta koncentrationer av ACTH ses vid hypofys-/hypotalamusskador, steroidproducerande binjurebarkstumör samt vid steroidbehandling. (1)
Referens
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid. 308-318.
2. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas Elecsys ACTH, 2022-01, V1.0
3. Ellis MJ, Livesey JH, Evans MJ. Hormone stability in human whole blood. Clin biochem 2003;36:109-112