Medicinsk bakgrund
Trombocyter bildas i benmärgen genom att megakaryocyternas cytoplasma delas upp i ett stort antal mindre fragment och saknar därför cellkärna. De har en överlevnadstid på 9-10 dygn i cirkulationen. Eliminationen sker med hjälp av fagocyterande celler i mjälte och lever. Normalt finns ca en fjärdedel av trombocyterna i mjälten och resten i cirkulationen.
Stora trombocyter (>4 mikrometer) kallas makrotrombocyter. Trombocyter stora som erytrocyter kallas ofta för jättetrombocyter (giant platelets). När trombocytomsättning är ökad blir vanligen trombocyterna större, MPV varierar ofta inverst med antalet trombocyter.
Den så kallade primära hemostasen är beroende av ett tillräckligt antal funktionsdugliga trombocyter. Trombocyterna aktiveras vid vävnadsskada via en uppsättning funktionellt viktiga receptorer och frisätter därvid innehåll i granula som vidare bidrar till trombocyternas adhesion och aggregation.
Ärftliga trombocytfunktionsrubbningar är relativt vanliga och då ses normalt eller måttligt sänkt antal trombocyter samtidigt med blödningsbenägenhet av varierande grad. Dessa patienter blöder ofta från huden (hematom) och slemhinnor, allvarliga blödningar kan ses vid kirurgi och trauma.
Bestämning av trombocytkoncentrationen är en viktig undersökning vid utredning av såväl nedsatt produktion som vid ökad förbrukning eller ändrad fördelning av trombocyter och även vid alla oklara hematologiska sjukdomstillstånd och vid ökad blödningsbenägenhet.
Trombocytstorlek kan bedömas med hjälp av trombocytmedelvolym (B-MPV). Analys av MPV kan vara av intresse exempelvis vid vidare utredning av trombocytopeni eller andra trombocytsjukdomar.
(1,2)
Bedömning
Minskad trombocytvolym är ovanligare än ökad volym men ingår som ett fenomen i Wiskott-Aldrich syndromet. Minskad storlek ses också vid reaktiv trombocytos.
MPV är relativt lågt när trombocytopenin beror på megaloblastisk anemi. MPV är ökad när trombocytopenin beror på förkortad livslängd hos trombocyterna.
Högre MPV-värden kan vara prediktivt för trombosrisk, både venös och arteriell.
Mindre ökning av volymen har hos män en viss korrelation med ökande ålder och kardiovaskulära riskfaktorer (rökning, hypertension, höga glukosnivåer) och hos kvinnor med p-pilleranvändning och menstruation.
Ökad trombocytstorlek och därmed MPV ses vid ökad benmärgsproduktion vid ökad trombocytkonsumtion eller destruktion. Vid benärgsinsufficiens ses istället normal eller minskad trombocytstorlek.
(1,2)
Referens
1. Nilsson-Ehle P, Berggren Söderlund M, Theodorsson E. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin, 9:e uppl. 2012
2. Bain B. Blod Cells A Practical Guide Sixth edition. Wiley 2022.