Medicinsk bakgrund
Fetter är svårlösliga i vatten och de transporteras därför bundna till s.k. apolipoproteiner i det extracellulära rummet. Apo B är det viktigaste apoproteinet och finns i två former: apoB-100 och apoB-48. ApoB-100 ingår i VLDL, IDL och LDL medan Apo B-48 finns i kylomikroner och kylomikronrester. I ett fasteprov förekommer apoB huvudsakligen i LDL-fraktionen och apoB-nivå i ett fasteprov återspeglar väsentligen plasmahalten av LDL. Apo B och LDL-kolesterol samvarierar starkt. Analysen är indikerad vid misstanke om rubbad lipidomsättning, bl.a. vid utredning av patienter med hereditära rubbningar i LDL-omsättningen, men också vid bedömning av kardiovaskulär risk. (1)
Bedömning
En hög Apo B-nivå efter fasta är associerad till en förhöjd risk för kardiovaskulär sjukdom. Förhöjd ApoB-nivå ses vid familjär hyperkolesterolemi, familjär dyslipoproteinemi och familjär kombinerad hyperlipidemi. Hög nivå förekommer också sekundärt till bl.a. diabetes, hypotyreos, lever- och njursjukdomar. Låg nivå förekommer vid familjär hypobetalipoproteinemi. Vid abetalipoproteinemi saknas Apo B helt i plasma. Koncentrationen av ApoB bedöms oftast tillsammans med koncentrationen av ApoA1. Höga nivåer av ApoB/ApoA1-kvot ger ökad risk för atherosklerotiska komplikationer. Kvoterna 0,7 respektive 0,8 har föreslagits som önskvärda nivåer för kvinnor respektive män (1). För bedömning av kardiovaskulär risk se även rekommendationer från de europeiska sällskapen för kardiologi (ESC) respektive arterioskleros (EAS) (6).
Referens
1. Teodorsson E, Bergren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid 379-405.
2. Roche Diagnostics, Metodblad APOBT, 2025-01 V 8.0 Svenska
3. W.G.Guder, G.M. Fiedler, F. da Fonseca-Wollheim, Y. Schmitt, G. Töpfer, H. Wisser , B. Zawta. Quality of Diagnostic Samples - Recommendations of the Working Group on Extraanalytical Quality Assurance of the German United Society for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 4th completely revised edition. German United Society for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2015.
4. Roche Diagnostics, Metodblad C.f.a.s. Lipids, 2025-02, V 9.0 Svenska
5. Roche Diagnostics, Cobas Pro Integrated solutions användarhandbok, 2021-08, version 1.1.
6. Mach, F., Koskinas, K. C., Roeters van Lennep, J. E., Tokgözoğlu, L., Badimon, L., Baigent, C., Benn, M., Binder, C. J., Catapano, A. L., De Backer, G. G., Delgado, V., Fabin, N., Ference, B. A., Graham, I. M., Landmesser, U., Laufs, U., Mihaylova, B., Nordestgaard, B. G., Richter, D. J., Sabatine, M. S., et al. (2025). 2025 focused update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal, 46(42), 4359-4378.
7. Riesen WF. Lipid metabolism. In: Thomas L, ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and asssesement of clinical laboratory results. Frankfurt/Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998:172-173.