Medicinsk bakgrund
Ett gemensamt drag vid autoimmun tyreoideasjukdom är förekomst av immunreaktivitet mot specifika tyreoideaantigen som t.ex. antikroppar mot TSH receptorn (TRAK). TRAK binder sig till follikelcellernas receptorer för TSH. TRAK utövar ibland TSH-liknande effekter och leder till ökad sköldkörtelfunktion (Graves sjukdom). Det förekommer även blockerande TRAK som kan leda till sänkt tyreoideafunktion samt neutrala TRAK som ej påverkar tyreoideafunktionen. TRAK är oftast av IgG-klass och passerar placentabarriären.
Analys av TRAK är indicerad vid bl.a. utredning av tyreotoxikos och oftalmopati, vid misstanke på Graves sjukdom, vid oklar hypotyreos, vid oklara fall av växlande tyreoideafunktionsrubbning samt vid utredning av tyreoideafunktionsrubbning hos nyfödda. (1)
Bedömning
Förhöjd halt TRAK förekommer i de allra flesta fall av Graves sjukdom. Radiojodbehandling av Graves sjukdom ger också påtagligt förhöjda koncentrationer under de första månaderna. Hög TRAK-koncentration vid avslutad tyreostatikabehandling av tyreotoxikos innebär ökad risk för recidiv. TRAK i hög koncentration hos en gravid kvinna med Graves sjukdom innebär risk för fetal/neonatal tyreotoxikos. TRAK ses även hos 10-15% av patienter med autoimmun hypotyreos. (1)
Referens
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid. 305-306
2. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas Elecsys Anti-TSHR, 2021-12, V4.0 Svenska