Medicinsk bakgrund
Progesteron är ett steroidhormon, som hos den fertila, icke-gravida kvinnan insöndras från corpus luteum i ovarierna under inflytande av hypofysens gonadotropiner. Mindre mängder bildas också i testiklar och binjurebark. Progesteronkoncentrationen i blodet regleras bl.a. genom ett återkopplingssystem, där hypofysgonadotropinerna, framför allt LH, stimulerar sekretionen av progesteron samtidigt som en hög progesteronhalt hämmar frisättningen av gonadotropinerna. Under menstruationscykeln varierar insöndringen av progesteron från ovarierna på ett karakteristiskt sätt med en låg insöndring under den follikulära fasen för att kraftigt öka och nå ett maximum under lutealfasen. Detta maximum inträffar normalt 6-9 dygn efter ovulationen, motsvarande 7-11 dygn före efterföljande menstruation. Progesteron transporteras i cirkulationen bundet till albumin och transkortin. Proteinbundet progesteron står i jämvikt med en liten fri fraktion, som anses svara för den biologiska aktiviteten. Progesteron stimulerar tillsammans med östradiol endometriet till att bli mottagligt för implantation av det befruktade ägget
Om befruktning sker, fortsätter insöndringen av progesteron från corpus luteum under det tidiga skedet av graviditeten, för att senare (efter 6:e-9:e graviditetsveckan), då corpus luteum tillbakabildas, insöndras av placenta. Efter förlossningen sjunker progesteronhalten snabbt till pregravid nivå. Koncentrationsbestämning av progesteron används för bedömning av corpus luteum-funktion, för att påvisa ovulation eller anovulation vid sterilitetsutredningar samt vid utredning av menstruationsrubbningar.
Bedömning
Subnormala värden förekommer vid anovulatoriska cykler och vid bristande corpus luteum-funktion. Förhöjda värden förekommer vid ofullständig placentaavgång efter en graviditet, vid mola hydatidosa och vid koriokarcinom. (1)
Referens
1. Teodorsson E, Berggren Söderlund M. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin 10:e upplagan. Studentlitteratur 2018, sid 336-338
2. Roche Diagnostics, Metodblad Cobas Elecsys Progesterone III, 2021-11-09, V7.0, sv
3. W.G.Guder, G.M. Fiedler, F. da Fonseca-Wollheim, Y. Schmitt, G. Töpfer, H. Wisser, B. Zawta. Quality of Diagnostic Samples - Recommendations of the Working Group on Extraanalytical Quality Assurance of the German United Society for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 4th completely revised edition. German United Society for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2015.