Apixaban (Eliquis®) är ett peroralt antikoagulerande läkemedel som reversibelt hämmar faktor Xa. Apixaban används främst för att förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer samt för behandling och profylax av venös tromboembolism. Apixaban har en snabbt insättande effekt och förutsägbar antikoagulerande effekt varför rutinmässig monitorering av läkemedlet ej behövs. Maximal koncentration nås 3 till 4 timmar efter tablettintaget. Dalkoncentration mäts 12 timmar efter senaste dos. Halveringstiden är ca 12 timmar. Apixaban har flera eliminationsvägar. Cirka 25 % metaboliseras i levern och främst via CYP3A4/5. (1,2,3)
Cirka 27 % elimineras via njurarna. Koncentrationsbestämning av Apixaban är av stort värde vid lever och uttalad njursjukdom. Andra indikationer är läkemedelsinteraktioner som påverkar CYP-systemet. Vid låg eller hög kroppsvikt kan det vara viktigt med koncentrationsbestämningar. Och vidare vid t.ex. akuta blödningar, inför akuta operationer samt vid misstanke om för hög eller låg koncentration.
Det kan också vara av intresse att mäta koncentrationen vid ny trombos under pågående behandling. (1,2)
Bedömning
Koncentration måste bedömas med hänsyn till dos och tid mellan senaste dos och provtagning. Se terapiintervall. För kirurgiskt hemostas har nivåer <50 μg/L använts i klinisk rutin men dokumentation saknas. Typen av kirurgiskt ingrepp och möjlighet att blodstilla är av betydelse (1). Diskutera vb med koagulationskonsult.
Referenser
1. Orala antitrombotiska läkemedel vid blödning och inför kirurgi hos vuxna. . Hämtad 2024-09-13.
2. Eliquis. Produktresume.Senast uppdaterad 2024-08-19. European medicines Agency.
Eliquis, INN-apixaban (europa.eu) . Hämtad 2024-09-11.
3. Eliquis (Apixaban). FASS vårdpersonal. www.fass.se . Hämtad 2024-09-13.