Medicinsk bakgrund
Fosfatidyletanol i blod (B-PEth) är en direkt alkoholmarkör med högre klinisk sensitivitet och specificitet än tidigare vanligen använda alkoholmarkörer som t.ex. CDT och GT. PEth representerar en grupp av glycerofosfolipider med 2 fettsyror och en fosfoetanolgrupp bundna till ett glycerolskelett (Fig. 1) (1). Eftersom de 2 ingående fettsyrorna kan variera i längd och mättnadsgrad, finns det ett stort antal olika molekylära former av PEth (2). Den i blod vanligen kvantitativt dominerande PEth-formen, i medeltal c:a 45% av den totala PEth-koncentrationen, innehåller en palmitinsyra (16:0) och en oljesyra (18:1) och benämnes därför PEth 16:0/18:1 (1, 3). PEth i blod bildas från fosfatidylkolin i den röda blodkroppens cellmembran och etanol i en reaktion katalyserad av fosfolipas D (1, 4). Eftersom PEth endast kan bildas i närvaro av etanol, är den kliniska specificiteten för B-PEth som alkoholmarkör 100%.
Bedömning
Både bildning och elimination av B-PEth företer interindividuell variation men B-PEth 16:0/18:1 och konsumtionsnivå visar god korrelation (9). Eftersom B-PEth 16:0/18:1 har en halveringstid på c:a 1 vecka (10) kan B-PEth 16:0/18:1 vid högt utgångsvärde påvisas många veckor efter avslutat alkoholintag. Ett värde <0,05 µmol/L bedöms representera lågt eller inget alkoholintag medan värden 0,05-0,30 och >0,30 µmol/L bedöms motsvara måttlig alkoholkonsumtion respektive omfattande regelbunden alkoholkonsumtion (”överkonsumtion”) (11).
Även ett enstaka större alkoholintag kan ge ett mätvärde för B-PEth 16:0/18:1 som överskrider 0,05 µmol/L.
Referenser
1.Isaksson A, Walther L, Hansson T, Andersson A, Alling C. Phosphatidylethanol in blood (B-PEth): a marker for alcohol use and abuse. Drug Test Anal 2011;3:195-200.
2.Gnann H, Engelman C, Skopp G, Winkler M, Auwarter v, Dresen S, et al. Identification of 48 homologues of phosphoethanol in blood by LC-ESI-MS/MS. Anal Bioanal Chem 2010;396:2415-2423.
3.Isaksson A, Walther L, Hansson T, Andersson A, Stenton J, Blomgren A. High-throughput LC-MS/MS method for determination of the alcohol use biomarker phosphatidylethanol in clinical samples by use of a simple automated extraction procedure - preanalytical and analytical conditions. J Appl Lab Med 2018;2:880-892.
4.Gustavsson L, Alling C. Formation of phosphatidylethanol in rat brain by phospholipase D. Biochem Biophys Res Commun 1987;142:958-963
5. Thermo Fisher Scientific. Quantification of phosphatidylethanol (PEth) 16:0/18:1 in whole blood with high-resolution accurate mass spectrometry for clinical research. Technical note 65230.
6. Thermo Fisher Scientific. Peth 16:0/18:1 Vanquish Flex TSQ Quantis. Maj 2023.
7. Certified Reference Material PEth 16:0/18:1, Primary Measurement Standard, 1-Palmitoyl-2-oleyl-sn-glycero-3-phosphoetanol, Supelco, P-114-1ML.
8. Certified Reference Material PEth 16:0/18:1, Primary Measurement Standard, 1-Palmitoyl-2-oleyl-sn-glycero-3-phosphoetanol, Supelco, P-179-1ML.
9. Finanger T, Melby K, spigset O, Andreassen T, Lydersen S, Bergene Skråstad R. Relationship between alcohol intake based on daily smartphone-reported consumption and PEth-concentrations in healthy volunteers. Alcohol Alcohol 2024;59:1-9.
10. Javors MA, Hill-Kapturczak N, Roache JD, Karns-Wright TE, Dougherty DM. Characterization of the pharmacokinetics of phosphatidylethanol 16:0/18:1 and 16:0/18:2 in human blood after alcohol consumption in a clinical laboratory study. Alcohol Clin Exp Res 2016;40:1228-1234.
11. Helander, A, Hansson T. Nationell harmonisering av alkoholmarkören PEth. Läkartidningen 2013;110:1747-1748