Medicinsk bakgrund
Vitamin D (kalciferol) finns i 2 huvudformer, vitamin D2 (ergokalciferol) och vitamin D3 (kolekalciferol). Vitamin D3 bildas i huden genom fotokonvertering av provitamin D3 (7-dehydrokolesterol). Under vinterhalvåret är UV-strålningen i Sverige otillräcklig för att tillgodose kroppens behov av vitamin D och koncentrationen av 25-OH-Vitamin D uppvisar en tydlig årstidsvariation med lägre halter vintertid. Hudfärg, klädsel, användning av solskyddsmedel samt ålder påverkar också bildningen av vitamin D i huden. Födans innehåll av vitamin D är litet och huvudsakligen begränsat till mejeriprodukter (berikade med vitamin D) och fet fisk. Såvida inte födan kompletteras med tillskott av vitamin D (D3 eller D2) erhålls merparten (~90%) av kroppens vitamin D genom syntes i huden.
Vitamin D spelar en viktig roll för normal kalciumomsättning och för bildning och omsättning av benvävnad. Utöver vitaminets väldokumenterade endokrina effekter på kalciumomsättningen kan vitamin D också verka auto- och parakrint med immunregulatoriska, antiproliferativa, differentieringsinducerande och neuromuskulära effekter.
25-OH-vitamin D är den kvantitativt dominerande vitamin D-formen i plasma och anses vara den bästa indikatorn på vitamin D-tillgången. Indikation för bestämning av 25-OH-vitamin D är misstanke på vitamin D brist som vid till exempel misstänkt rakit eller osteomalaci, osteoporos, malabsorption inklusive patienter som genomgått obesitaskirurgi, äldre och andra individer med liten solexponering, behandling med läkemedel som kan påverka upptag eller omsättning av vitamin D samt vid utredning av såväl hypo- som hyperkalcemi, högt PTH utan känd orsak och oklara smärttillstånd i leder och muskler. Bestämning av 25-OH-vitamin D är också indicerad vid misstanke om vitamin D-intoxikation.
(1, 2)
Bedömning
25-OH-vitamin D tolkning; se referensintervall.
Vid 25-OH-vitamin D koncentrationer < 25 -30 nmol/L utvecklas rakit hos barn och osteomalaci hos vuxna.
Vid värden <50 nmol/L är ofta PTH något högre än hos individer med värden >50 nmol/L.
Koncentrationer >375 nmol/L betraktas som intoxikation och är i regel förenade med hyperkalcemi (och hyperkalciuri) och symtom som kräkningar, illamående, förstoppning, polyuri och ökad törst. Vitamin D-intoxikation kan vara livshotande.
(2, 3, 4)
Referens
1. Makris K, Bhattoa H, Cavalier E et al. Recommendations on the measurement and the clinical use of vitamin D metabolites and vitamin D binding protein - A position paper from the IFCC Comttee on bone metabolism Clin Chim Acta 2021; 517:171-197
2. Cavalier E, Makris K, Heijboer A et al: Vitamin D: Analytical advances, clinical impact, and ongoing debates on health perspectives. Clinical Chemistry 2024;70 (9):1104-21.
3. Nordic Nutrition Recommendations 2023, . Hämtad 2025-04-17.
4. Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M et al. Vitamin D deficiency2.0: an update on the current status worldwide. Eur. J Clin Nutr 2020;74:1498-1513